Garder l’espoir vivant grâce à la recherche sur la douleur chronique, axée sur les vétérans

i) Recommandations rapides

Le projet MAGIC s’est associé au British Medical Journal (BMJ) pour créer les recommandations rapides du BMJ dans les domaines où il fortement possible de contribuer à une pratique clinique optimale. Le processus commence par la détermination d’un problème clinique urgent ou de nouvelles données probantes susceptibles de changer la pratique. Des évaluations systématiques des aspects bénéfiques, des aspects néfastes, des valeurs et des préférences des patients sont ensuite menées et les résultats obtenus servent à orienter une recommandation ciblée de pratique clinique. Jusqu’à maintenant, une recommandation rapide a porté sur le cannabis médical et les cannabinoïdes pour soulager la douleur chronique. Le Centre d’excellence a également entrepris les travaux en vue d’une recommandation rapide sur la gestion de la douleur chronique découlant de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.

ii) Examen des sept domaines du bien-être

ACC a défini sept domaines de bien-être importants pour faciliter la compréhension du bien-être des vétérans :

1. la santé
2. les compétences et la préparation à la vie active
3. les finances
4. l’intégration sociale
5. l’environnement culturel et social
6. le logement et l’environnement physique
7. l’emploi ou autre but valorisant

Pour déterminer les façons optimales de mesurer chacun de ces domaines, le Centre d’excellence s’est engagé à approfondir la recherche sur ces sujets. En septembre 2020, le CCV a participé à un exercice de classement des domaines selon leur ordre d’importance pour la recherche. Le domaine de la santé a été classé au premier rang. On a passé en revue les évaluations de mesures du bien-être et un examen systématique des outils de mesure du domaine de la santé parmi les populations de la communauté est en cours.

iii) Examen des données de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES)

Les données de l’ICES représentent un volet particulier de la recherche sur les données administratives en santé. Ces dernières portent sur l’utilisation de tous les soins de santé en Ontario. Comme les vétérans utilisent les services civils de soins de santé après leur libération des Forces armées canadiennes (FAC), les données de l’ICES comprennent un identifiant des vétérans. Le Centre d’excellence collabore avec l’ICES afin d’utiliser ces données pour orienter les modèles de soins pour les vétérans ontariens atteints de douleur chronique.

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Le projet porte sur les répercussions de l’offre de services virtuels de gestion de la douleur aux vétérans canadiens.

Avec le début de la COVID-19, de nombreuses cliniques de gestion de la douleur ont dû réorienter rapidement leurs programmes en personne pour offrir des programmes en ligne. Compte tenu des répercussions considérables des services de soins virtuels, Le Centre d’excellence sonde son réseau de cliniques canadiennes de gestion interdisciplinaire de la douleur pour comprendre les processus de la prise de rendez-vous virtuels, la facilité d’accès, les difficultés et les obstacles, les plateformes en ligne utilisées, les répercussions sur les ressources, la satisfaction des patients et l’impact clinique. Les résultats appuieront la mise en œuvre de services virtuels de soins de la douleur pour les vétérans partout au Canada.

Le projet vise à évaluer l’infrastructure communautaire des cliniques de gestion de la douleur qui influence l’expérience de soins que reçoivent les vétérans vivant avec la douleur chronique.

Le Centre d’excellence reconnaît le rôle important que jouent les cliniques communautaires de gestion de la douleur dans la vie des vétérans. CHANGEpain Clinic Inc., clinique communautaire de gestion de la douleur située à Vancouver, en Colombie-Britannique, mène cette recherche pour évaluer l’infrastructure, les ressources, les processus et l’impact des cliniques communautaires sur la satisfaction générale des patients. Les résultats serviront à optimiser l’expérience de soins des vétérans dans les cliniques communautaires de gestion de la douleur partout au Canada.

Le projet vise à concevoir une plateforme d’apprentissage autogérée pour les vétérans vivant avec la douleur chronique.

L’autoapprentissage est un volet important de la gestion de la douleur chronique. Résolu à bâtir une plateforme d’apprentissage vraiment utile, le Centre d’excellence donne aux vétérans une voix active dans la conception d’une plateforme qui leur sera utile, à eux et à leurs familles. Des laboratoires contextuels ont été organisés avec des vétérans et leurs familles pour mieux connaître le système de soutien des vétérans. Le contenu a été cocréé au moyen d’entrevues avec des vétérans, des membres de leurs familles, des cliniciens et des spécialistes. Une fois terminée, la plateforme d’apprentissage aidera les vétérans à comprendre, à suivre et à gérer leur douleur chronique.

Le projet vise l’étude de la transmission intergénérationnelle de la douleur chronique chez les enfants de vétérans canadiens.

La douleur chronique et les problèmes connexes de santé mentale sont prévalents dans la population des vétérans, ce qui fait que les enfants des vétérans courent un risque accru de développer des problèmes de douleur qui pourraient persister à l’âge adulte. Jusqu’à maintenant, seule une étude empirique (menée aux États-Unis) a porté sur la douleur chez les enfants de vétérans. Vu cette rareté, il est essentiel de mener des recherches empiriques pour comprendre les mécanismes qui sous-tendent le risque intergénérationnel de douleur chronique. Ce projet caractérisera et établira la prévalence de la douleur chez les vétérans canadiens et leurs enfants et aidera à comprendre en profondeur leur expérience de la douleur. Les résultats serviront également à orienter les générations futures sur la façon de gérer la transmission de la douleur chronique chez les vétérans et leurs enfants.

Le projet vise à évaluer l’influence du sexe et du genre sur la gestion de la douleur chronique chez les vétérans canadiens.

Le sexe et le genre influencent les types de blessures, les besoins de traitement et les réactions du personnel militaire en service actif. Même si certaines recherches sur les différences liées au sexe et au genre en gestion de la douleur sont menées pour la population en général, il y a peu de recherches axées en particulier sur le personnel militaire et les vétérans. L’équipe du projet examinera dans quelle mesure la recherche actuelle sur la douleur chez les vétérans tient compte des différences de sexe et de genre, comprend les expériences uniques des vétéranes et analyse les différences dans les réactions aux traitements chez les vétérans, hommes femmes. Les résultats serviront à appuyer les pratiques exemplaires des programmes de gestion de la douleur chronique afin qu’elles tiennent compte des différences dans les besoins et les réactions des vétérans, hommes et femmes.

Comme l’indiquent les statistiques d’Anciens combattants Canada de 2020 à 2021, en tout 15 369 vétérans ont obtenu le remboursement d’un total de 14 463 796 grammes de cannabis, soit une valeur de 119 264 105 $. Compte tenu de la prévalence de l’utilisation du cannabis chez les vétérans canadiens, il est impératif d’en étudier l’utilisation chez les vétérans atteints de douleur chronique et les résultats possibles qui y sont associés. Le registre répertoriera les vétérans canadiens qui utilisent le cannabis à des fins médicales et qui reçoivent un financement ou qui souhaitent obtenir un financement d’ACC. On y précisera la raison/l’indication principale de l’utilisation de cannabis; les types, les formes et les quantités utilisés; de même que l’impact sur les traitements pharmaceutiques et/ou non pharmaceutiques coexistants. Les constatations aideront à comprendre les résultats possibles de l’utilisation du cannabis pour ce qui est des comorbidités de la douleur chronique et de la santé mentale, ce qui aidera à orienter les vétérans et les praticiens en soins de santé lorsqu’ils envisagent le cannabis dans la gestion de la douleur chronique.

Le projet vise à caractériser les services de gestion de la douleur offerts aux vétérans à l’échelle nationale.

Le Centre d’excellence offre de la recherche, de la formation et de l’éducation aux équipes interdisciplinaires afin d’améliorer la prestation de soins de santé fondés sur les données probantes partout au pays. Un volet important de la recherche, de la formation et de l’éducation porte sur la compréhension des services de gestion de la douleur offerts aux vétérans à l’échelle nationale. Dans cette étude, l’équipe de recherche sonde le réseau des cliniques interdisciplinaires du Centre d’excellence pour recueillir des données sur les activités organisationnelles et cliniques liées aux traitements des vétérans. Les résultats serviront à comprendre le contexte des services de gestion de la douleur chronique et à cibler d’éventuelles possibilités et/ou obstacles à l’amélioration de ces services au Canada.